Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии

Острая дыхательная дефицитность – это патологическое состояние организма, при котором функция аппарата наружного дыхания недостаточна для обеспечения организма кислородом и адекватного выведение углекислоты.

Обычный дыхательный объем (ДО) составляет 500 мл (альвеолярная вентиляция – 350 мл, мертвое место 150 мл). Минутный объем вентиляции (МОВ) – 6–8 л. Потребление кислорода – 300 мл/мин. В выдыхаемом воздухе кислорода 16 %, во вдыхаемом Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии – 21 %. Кислорода во вдыхаемой консистенции должно быть более 20 %.

Предпосылки острой дыхательной дефицитности: нарушение центральной регуляции дыхания либо несоответствие меж вентиляцией и кровотоком на уровне респиронов – конечных структурно-функциональных единиц легких. Передозировка наркотических веществ (ингаляционных), наркотических анальгетиков, острый отек мозга, нарушение мозгового кровообращения, опухоли мозга, уменьшение просвета дыхательных путей либо полная их обструкция Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии, западение языка, огромное количество мокроты, в особенности у нездоровых с нагноительными болезнями легких (абсцесс, двухсторонние бронхоэктазы), легочное кровотечение, рвота и аспирация, ларингоспазм и бронхоспазм.

При западении языка необходимо ставить воздуховод либо надежнее всего создавать интубацию и искусственную вентиляцию. При скоплении мокроты нужно заставлять хворого отхаркивать ее. Если Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии нездоровой в бессознании, то делается санация дыхательных путей. У томных нездоровых делается обезболивание и активная санация. Делается катетеризация трахеи, бронхиального дерева и удаление содержимого.

Ларингоспазм

Ларингоспазм – это смыкание настоящих и неверных голосовых связок. И в том и в другом случае непременно используют контролитики (эуфиллин). Если это не помогает нужно ввести миорелаксанты недлинного Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии деяния, произвести интубацию и перевести хворого на ИВЛ. Миорелаксанты вызывают дыхательную дефицитность в послеоперационном периоде, если не проведена достаточная декураризация. Обычно делается антихолиноэстеразными продуктами (прозерин). К моменту экстубации нужно убедиться, что восстановились сила и мышечный тонус (попросить поднять руку, сжать кисть, поднять голову).

При множественных переломах ребер часть грудной Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии клеточки при вдохе западает, развивается так называемое феноминальное дыхание, потому нужно вернуть каркас грудной клеточки. Для этого хворого нужно интубировать, за ранее введя релаксанты, с предстоящим переводом на ИВЛ (пока не будет восстановлена целостность грудной клеточки).

К уменьшению функционирующей легочной паренхимы приводят: ателектаз, коллапс легкого, пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии-, гемо-, пиоторакс. Отличия ателектаза от коллапса: ателектаз – это обструкция в выправленном состоянии. Это состояние характеризуется наличием невентилируемого просто, через которое проходит половина циркулирующей крови, последняя не оксигенируется. В итоге развивается острая дыхательная дефицитность. При коллапсе легкое сдавливается воздухом либо жидкостью, находящимися в плевральной полости. При всем этом Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии циркуляция крови по сдавленному легкому резко миниатюризируется, увеличивается кровообращение здорового легкого. Потому коллапс – не настолько опасное отягощение в плане развития острой дыхательной дефицитности, как ателектаз. Перед операцией необходимо оценить функцию неповрежденного легкого (раздельная спирография).

По стадии развития острая дыхательная дефицитность делится на:

1) дисфункцию;

2) дефицитность;

3) несостоятельность протезирования функции.

По скорости развития Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии острая дыхательная дефицитность делится на:

1) моментальную (развивается в течение минутки);

2) острую (развивается в течение несколько часов);

3) подострую (развивается в течение нескольких дней);

4) приобретенную (продолжается годами).

Главные элементы насыщенной терапии острой дыхательной дефицитности: оксигенотерапия, дренажное положение хворого, фибробронхоскопия, трахеостомия, интубация и ИВЛ, бронходилятация, гормонотерапия, ГБО.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии артерии (ТЭЛА) – это закупорка головного либо среднего ствола, маленьких сосудистых стволов легочной артерии, приводящая к росту давления в малом круге кровообращения, правожелудочковой дефицитности.

Предрасполагающие причины

Заболевания сердечно-сосудистой системы – склероз, ревмокардит, ревмопороки, септический эндокардит. Заболевания вен нижних конечностей, патология органов и сосудов малого таза. Послеоперационные ТЭЛА в особенности требуют Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии пристального внимания. Более нередко эмболия развивается при операциях на: сосудах нижних конечностей, мочевом пузыре, дамских половых органах, предстательной железе, костях таза и тазобедренном суставе. Существенное значение имеют конфигурации в системе гемостаза, спонтанного фибринолиза, ретракции и организации венозных тромбов. Большему риску также подвержены нездоровые с онкологическими болезнями, ожирением, дефицитностью кровообращения, обязанные по разным Лекция № 5. Неотложные состояния в пульмонологии причинам продолжительно соблюдать постельный режим.


lekciya-6-konfigurirovanie-isps.html
lekciya-6-metod-fure-primenitelno-k-resheniyu-odnomernih-kraevih-zadach.html
lekciya-6-modelirovanie-processov-kompleksnoj-sistemi-zashiti-informacii.html