Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ

Холера

Сальмонеллезы

Холера— острое заразное болезнь с преимуще­ственным поражением желудка и узкой кишки. Это серьезный антропаноз. Возбудителем является вибрион. Источник зараже­ния — нездоровой холерой либо вибриононоситель, резервуар возбу­дителя — вода. Инфецирование энтеральное и происходит при питье инфицированной воды. Инкубационный период продолжается 3—5 суток.

Патологическая анатомия. В развитие холеры различают три стадии (периоды): холерный энтерит, холерный Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ гастроэнте­рит и сисгидный период.

Холерный энтерит имеет серозный либо серозно-геморрагический нрав. Слизистая набухает, отечная и полнокровная, отмечается гиперсекреция бокаловидных клеток, цитоплазматические мембраны которых разрываются и секрет выбрасывается в просвет кишки. Экстерит при своевременном лечении часто завершается выздоровлением, но может смениться вторым пе­риодом заболевания Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ — холерным построэнтеритом.

При холерном гастроэнтерите явления энтерита нарастают, эпителиальные клеточки вакуолизируются и теряют микроворсин­ки; некие из их гибнут и дескванируются. К энтериту присоединяется серозный либо серозно-геморрагический гастрит.

Прогрессирующее обезвоживание в этот период связано не только лишь с диареей, да и рвотой.

В амидный период морфологические конфигурации выражены более ясно. В Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ узкой кишке отмечаются резкое полно­кровие, отек, некроз и слущивание энтелиальных клеток ворсин, инфильтрация слизистой лимфоцитами, нейтрофилии, очаги кро­воизлияний. Петли клеточки растянуты, в просвете их содержится огромное количество (3—4 л) тусклой воды — без аромата. В этой воды удается найти вибрионы. Серозная обо­лочка клеточки сухая, с точечными Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ кровоизлияниями, пятнами розово-желтого цвета. Меж петлями узкой кишки обнаружи­вается прозрачная, липкая, тянущаяся в виде нитей слизь.

Сальмонеллезы— пищеварительные инфекции, вызываемые сальмо­неллами. Это антерокозоонозы. Зараза передается пищевым методом. Источник инфецирования носители, нездоровые люди, мясо скота и птицы при несоблюдении правил забоя и хранения, куриные яичка. Патогенез определяется Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ особенностями сальмонелл, ко­личеством эндотоксина, освобождающихся при распаде сальмо­нелл в кишечном тракте и характеризующихся пирогенным, цитотоксическим, вазопараптическим действием.

Патологическая анатомия. Различают три формы сальмонеллеза: интертициальную (токсическую), септическую и брюшин-но-тифозную.

Интерстициальная форма развивается обычно при пищевом отравлении. Для нее свойственна картина острейшего гастроэндерита, приводящего к резкому обезвоживанию организма.

Септическая Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ форма отличается от интерстициальной тем, что при некординально выраженных конфигурациях в узкой кишке гесперемия, отек, гиперплазия лимфатического аппарата имеет­ся гематогенная генерализация возбудителя с образованием в органах (легких, мозге) лейкестатических гнойников.

Брюшинно-тифозная форма идентична с брюшным тифом и вызы­вается salmonella paratyphi А и salmonella schottmullen. В кишеч­нике Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ, лимфоузлах, селезенке возникают конфигурации, схожие с наблюдающимися при брюшном тифе, но более выраженные. Потому пищеварительные отягощения (кровотечение, прободении язвы) встречаются изредка.

Отягощения. Токсико-инфекционный шок, гнойные осложне­ния, при неадекватном лечении дисбактериоз.

Лекция 62 Пищеварительные ИНФЕКЦИИ. ДИЗЕНТЕРИЯ. БРЮШНОЙ ТИФ

Дизентерия

Амебиаз (брюшной тиф)

Дизентерия— острое кишечное заразное болезнь с преимущественным поражением Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ толстой кишки и явлениями интоксикации. Вызываются группой микробов — гнигелл. Путь инфецирования фекально-оральный. Инкубационный период до 3-х суток.

Патологическая анатомия. Местные конфигурации развиваются в слизистой толстой кишки (прямой и сигмовидной). Степень этих конфигураций по направлению к слепой кишке убывает. Возни­кает колит, в развитии которого различают четыре стадии: ката­рального Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ фибринозного колита, образования язв (язвенные ко­литы) и заживление язв.

Стадия катарального колита (2—3 денька) характеризуется гипе­ремией и набуханием слизистой кишки, в какой встречаются поверхностные участки некроза и кровоизлияния. Просвет киш­ки в связи со спазмом мышечного слоя сужен.

Микроскопически — слущивание эпителия, в цитоплазме которых находят гимеллы Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ, гиперемию, отек, кровоизлияние и очаги некроза слизистой, лейкоцитарные инфильтраты в строме. В стадии фибри­нозного, почаще дифтеритического колита (5—10 дней), которая сме­няет катар слизистой, на верхушке ее складок, и меж складками возникает фибринозная пленка коричнево-зеленого цвета. Стена кишки утолщена, просвет резко сужен.

Гематологически лицезреют проникающий на различную глубину некроз слизистых, некротические Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ массы пронизаны нитями фиб­рина.

Слизистая по периферии некрозитических очагов, как и под-слизистый слой, отечна, инфильтрирована лейкоцитами, с фо­кусами геморрагии. В подслизистом и межмышечном слоях обнаруживаются дистрофические и некротические конфигурации (вакуализация, кариолиз нервных клеток, онкоз нервных воло­кон с размножением лейкоцитов).

Стадия образования язв Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ, т. е. язвенного колита, возникает на 10—12-й денек заболевания. Язвы появляются в прямых и сигмовидных кишках в связи с отторжением фибринозных клеток и некро­тических масс, имеют некорректные очертания и различную глубину. С образованием язв связана возможность кровотечения и перфорации стены кишки.

Стадия заживления язв характеризуется процессами регенера­ции и длится в Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ течение 3—4-й недели заболевания. Недостатки слизистой заполняются грануляционной тканью, которая созре­вает. При малозначительных недостатках регенерация может быть полной; при глубочайшей и всераспространенной деструкции слизи­стой образуются рубцы, приводящие к сужению просвета кишки. Может быть вялое заживление язв, при всем этом возникают псевдо­полипы слизистой. В ретикарных лимфоузлах при Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ дизентерии появляется воспаление — лимфаденит с явлениями миелоидной метаплазии.

Общие конфигурации каких-то соответствующих черт не имеют. В селезенке происходит гиперплазия лимфоидных клеток, она возрастает, но некординально. В сердечко и печени нередко на­блюдается жировая дистрофия, в печени, не считая того, вероятны мелкоочаговые некрозы. В почках — некроз эпителия канальцев.

Отягощения Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ связаны сначала с язвенными переменами толстой кишки: кровотечение внутрикишечное, перфорация, рубцовые стенозы кишки, внекишечные отягощения: артриты, пие­лонефриты, бронхопневмонии, пилефлебитические абсцессы печени, амиелоидоз, истощение, интоксикация.

Амебиаз— хроническое протозойное болезнь, в базе второго лежит рецидивирующий язвенный колит. Вызывается простейшими из класса корненожек. Инфецирование происходит али-менно-серным методом индистированными амебами Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ.

Патологическая анатомия. Попадая в систему толстой кишки, бактерия и продукты ее жизнедеятельности вызывают отек и гистализ,

некроз слизистой, образование язв. Некротически-язвенные из­менения более нередко и изредка выражены в слепой кишке. Часто язвы образуются на всем протяжении толстой кишки и даже в подвздошной кишке.

Микроскопически участки некроза Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ слизистой выбухают над ее поверхностью, они покрашены в грязно-серый либо зеленова­тый цвет. Зона некроза просачивается глубоко в подслизистый и мышечный слои. При образовании язвы края ее становятся подрытыми и нависают над дном. Амеб находят на границе меж омертвевшими и сохранившимися тканями.

Клеточная реакция в стене кишки выражена слабо. При Лекция 61 КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ХОЛЕРА. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ присоединении вторичной инфекции появляется инфильтрат из нейтрофилов, возникает гной. Глубочайшие язвы зашивают рубцом. Время от времени развивается флегмоножная и гангренозная форма ко­лита.


lekciya-5-standartizaciya-socialnih-uslug-v-negosudarstvennom-sektore-socialnogo-obsluzhivaniya.html
lekciya-5-sushnost-struktura-i-svoeobrazie-etnopsihologicheskih-fenomenov.html
lekciya-5-teoriya-teksta-georgiya.html