Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.

Терморегуляция

Температура человеческого тела неизменная (с малозначительными колебаниями), она не находится в зависимости от температуры наружной среды. Теплорегуляцию делают разные отделы центральной нервной системы, также железы внутренней секреции. Терморегуляция заключается в поддержании определенного равновесия меж теплообразованием и теплоотдачей, результатом чего как раз и является неизменная температура тела.

Теплообразование в главном процесс Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. хим. Источниками тепла являются процессы окисления, т. е. сгорания углеводов, жиров и частично белков в клеточках и тканях организма и сначала в клеточках скелетных мускул и печени.

Теплопотеря процесс в большей степени физический. В умеренном состоянии в итоге излучения с коже организм теряет около 80 % образовавшегося в нем тепла, за счет испарения Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. воды в процессе дыхания и потоотделения – около 20 % и около 1,5 % тепла пропадает с мочой и калом.

Высочайшая температура наружной среды раздражает терморецепторы кожи, при всем этом рефлекторно расширяются кровеносные капилляры кожи и учащается дыхание. В итоге происходит усиление теплопотери за счет излучения тепла с поверхности кожи, испарения усиленно Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. выделяющегося пота и в наименьшей степени вследствие излучения тепла и испарения воды со слизистой оболочки дыхательных путей и поверхности альвеол.

Пониженная наружняя температура, раздражая кожные сенсоры, рефлекторным методом приводит к сужению кожных капилляров и спазму гладкой мускулатуры выводных протоков потовых желез («гусиная кожа»), в итоге чего теплопотеря миниатюризируется.

Усиление процессов Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. теплообразования вследствие усиленной мышечной работы ведет к усилению теплопотери.

Завышенная теплопотеря в прохладное время года может быть возмещена усилением теплообразования как за счет усиленной мышечной работы, так и за счет завышенного питания либо того и другого сразу.

Дневные колебания температуры на несколько 10-х градуса находятся в прямой пропорциональной зависимости Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. от колебаний окислительных процессов, связанных или с работой, или с приемом еды. У здоровых людей обычно днем температура ниже, чем вечерком. В норме температура у малышей несколько выше, чем у взрослых, за счет увеличения у их окислительных процессов, нужных для роста.

У дам в течение месяца напряжение Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. окислительных процессов может изменяться в связи с цикличностью функции половых желез, что тянет за собой время от времени увеличение температуры на несколько 10-х градуса в менструальный период.

Не считая колебаний обычной температуры, связанных с обменом веществ, можно следить разные цифровые характеристики температуры тела зависимо от места, где она измеряется. Так, температура Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. слизистой оболочки полостей (ротовой, влагалища, прямой кишки) выше, чем температура кожи в подмышечных и паховых областях.

Если средняя температура тела человека, дифференцируемая в подмышечной области, принимается равной 36,5-37 °C, то температура тела у деток на 0,5–1 °C выше (37–37,5 °C), а у стариков соответственно ниже (35,5-36,5 °C). К вечеру температура обычно выше Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В., чем днем, тоже на несколько 10-х градуса.

Но все физиологические колебания температуры, с чем бы они ни были связаны, в норме не превосходят 1 °C. Таким макаром, понятие обычной температуры тела связано не только лишь с границами ее средних характеристик, да и с величиной дневных колебаний.

Термометрия и ее методы

Для измерения температуры Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. тела пользуются наибольшим мед указателем температуры. Он состоит из стеклянного резервуара с припаянной к нему капиллярной трубкой, которая может быть тонкостенной и толстостенной. Тонкостенный капилляр крепят на железной пластинке – шкале, градуированной по Цельсию от +34 до +42°, с делениями в десятые толики градуса, это устройство помещают в стеклянный футляр Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.. Толстостенный капилляр не нуждается в футляре, шкала наносится на его внешнюю поверхность. Палочный указатель температуры с толстостенным капилляром прочнее, но разглядеть в нем уровень верхней границы ртути бывает тяжело, потому делаются только указатели температуры с тонкостенным капилляром.

Ртуть заполняет резервуар и маленькую часть капиллярной трубки. Над ртутью в Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. капиллярной трубке находятся пары ртути в вакууме. При нагревании объем ртути возрастает в 500 раз больше, чем объем резервуара, вследствие чего мениск ртутного столба в капилляре подымается. Без помощи других возвратиться в резервуар после прекращения нагревания ртуть не может, потому что этому препятствует штифт, впаянный в дно резервуара и верхним концом Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. выходящий в капилляр. Таким макаром, указатель температуры фиксирует наивысшую температуру, потому он и именуется наибольшим в отличие от других термометров, служащих для измерения температуры земли (малый указатель температуры), воды, воздуха и др. Возвратить ртуть в резервуар можно только встряхнув его пару раз после подготовительного остывания. При встряхивании еще теплого указателя температуры Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. могут произойти разрывы столбика ртути в капилляре, которые устраняются повторным встряхиванием.

Хранят указатели температуры так. На дно стакана, в каком хранятся указатели температуры, кладут слой ваты и заполняют стакан на 1/3 либо 1/2 объема спиртом, веществом Каретникова (в 1 л дистиллированной воды растворяют 12 г двууглекислой соды, 16 г формалина, 3 г карболовой Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. кислоты) либо любым другим антисептическим веществом. Измерив температуру, указатели температуры осторожно опускают нижним концом в стакан.

Измерение температуры человеческого тела носит заглавие термометрии, которая проводится при помощи мед ртутного указателя температуры.

Измерение температуры тела создают в большинстве случаев в подмышечной впадине, пореже – в паховой складке. У истощенных нездоровых и грудных деток Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. можно определять температуру в прямой кишке либо в ротовой полости.

В местах, применяемых для измерения температуры, не должно быть воспалительного процесса, потому что вызывает местное увеличение температуры.

Если рядом с местом измерения температуры нездоровой держит, либо держал грелку, это может отразиться на показаниях указателя температуры.

Чтоб исключить возможность Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. получения заниженных цифр в итоге испарения, перед измерением температуры подмышечную область либо паховую складку насухо протирают. Продезинфицированный сухой указатель температуры встряхивают и, убедившись в том, что столбик ртути свалился ниже шкалы, помещают нижним концом в подмышечную область так, чтоб резервуар ртути со всех боков соприкасался с кожей. Нездоровой придавливает Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. указатель температуры приведенной к груди рукою. Неспокойным нездоровым и небольшим детям руку придерживает мед сестра. Во время измерения температуры нездоровой должен посиживать, либо лежать.

Грудным детям температуру определяют в паховой складке либо в прямой кишке. Вложив в паховую складку указатель температуры, сгибают ногу в тазобедренном суставе, чтоб резервуар указателя Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. температуры скрылся в образовавшейся складке кожи.

Для измерения температуры в прямой кишке малыша кладут на бок, резервуар указателя температуры смазывают вазелином и вводят в задний проход за внутренний жом, на 2–3 см. Во время измерения следует придерживать ягодицы в сомкнутом положении. После извлечения указателя температуры его кропотливо моют и обеззараживают.

Для Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. измерения температуры в полости рта резервуар указателя температуры помешают меж нижней поверхностью языка и дном полости рта, удерживая его сомкнутыми губками.

Продолжительность измерения температуры в подмышечной области и в паху составляет 7-10 минут, в полостях – 5 минут.

В стационаре температуру определяют всем нездоровым меж 7 и 9 часами утра и Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. меж 5 и 7 часами вечера. Время от времени требуется более нередкое измерение температуры. 3–4 раза в денек либо через каждые 2 часа, потому что не у всех нездоровых период увеличения температуры совпадает с течением времени ее обыденного измерения.

Для графического изображения дневных колебаний температуры тела составляют температурные листы. По оси абсцисс температурного Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. листа откладывают деньки заболевания, при всем этом каждый денек заболевания рассчитывается на двукратное измерение температуры тела. По оси ординат располагают температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2 °C. На температурный лист надлежащими точками наносят результаты каждодневной двухразовой термометрии. Эти точки соединяют потом меж собой, образуя так именуемые температурные кривые, отражающие при наличии Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. лихорадки тот либо другой ее тип.

В температурном листе ведут также контроль кровяного давления, частоты дыхания и пульса. Для этого выделяют надлежащие шкалы и графы, совмещенные со шкалой температуры, отмечают вес хворого, суточное количество выделенной мочи (диурез), данные лабораторных исследовательских работ. Температурный лист заводят при поступлении на каждого хворого Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. и хранят совместно с его историей заболевания.

С целью резвого определения завышенной температуры тела время от времени используют и способы экспресс-диагностики лихорадки, к примеру, прикладывание к коже лба полосы бумаги с любым термолабильным веществом, изменяющим свою расцветку при повышении температуры тела выше обычных цифр. Этот способ, но, дает Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. только очень ориентировочные результаты, которые к тому же оказываются иногда и недостаточно точными.

Кроме принятых методов термометрии, в исследовательских целях используют также местное измерение температуры в определенных полостях человеческого тела, к примеру пищевом тракте, желудке, кишечном тракте, которое производят при помощи электротермометров (термощупов). Для этого можно использовать и особые Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. радиокапсулы, которые проглатывают нездоровые. Проходя через желудочно-кишечный тракт, радиокапсулы, снабженные датчиками, передают сигналы об изменении температуры тела тех либо других объектов, которые фиксируют подходящим прибором.

Регистрацию естественного термического излучения, исходящего с коже (термография либо тепловидение), используют для диагностики целого ряда болезней, к примеру воспалительных болезней внутренних органов, злокачественных опухолей Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. молочных желез, щитовидной железы и т. д. Способ тепловидения основан на том, что при неких заболеваниях над очагом поражения определяется повышение интенсивности термического излучения, связанное с конфигурацией кровообращения и обменных процессов в пораженных тканях.

Зависимо от степени увеличения температуры различают последующие виды лихорадок:

• субфебрильная — 37—38 °С;

• фебрильная — 38—39 °С Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.;

• высочайшая лихорадка —39—40 °С;

• пиретическая — выше 40 °С;

• гиперпиретическая — 41—42 °С; сопровождается томными нервными явлениями и является небезопасной для жизни.

Лихорадка характеризуется не только лишь увеличением температуры, да и нарушением деятельности всех систем организма. Степень увеличения температуры имеет принципиальное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки.

Лихорадка сопровождается учащением пульса Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. и дыхания, понижением кровяного давления. Выражены общие симптомы интоксикации, боль в голове, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшение мочеотделения, увеличение обмена веществ за счет катаболических процессов. Резвое и сильное увеличение температуры (к примеру, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может продолжаться от нескольких минут до Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. 1 часа, пореже — подольше.

При сильном ознобе характерен вид хворого: из-за резкого сужения кровеносных сосудов (капилляроспазм) кожа становится белой, ногтевые пластинки получают синюшный цвет (цианоз); испытывая чувство холода, нездоровые дрожат, стучат зубами.

Для постепенного увеличения температуры характерен маленькой озноб.

При высочайшей температуре кожа имеет соответствующий вид Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.: красноватая, теплая («огненная»).

Литическое падение температуры сопровождается обильным позже.

При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37 °С дает основание заподозрить болезнь.

Огромное значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода.

Главные типы лихорадки

1. Неизменная лихорадка (febris continua) — длительно держится высочайшая температура; в течение суток разница Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. меж утренней и вечерней температурой не превосходит 1 °С; свойственна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа.

2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens) — температура высочайшая, дневные колебания температуры превосходят 1—2 °С, при этом утренний минимум выше 37 °С; свойственна для туберкулеза, гнойных болезней, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа.

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.) — краткосрочные увеличения температуры до больших цифр строго чередуются с периодами (1—2 денька) обычной температуры; наблюдается при малярии.

4. Волнообразная (циркулирующая) лихорадка (febris undulams) — характерны повторяющиеся нарастания температуры, а потом снижение уровня до обычных цифр; такие «волны» следуют одна за другой в течение долгого времени; свойственна для бруцеллеза, лимфогранулематоза.

5. Возвратимая лихорадка (febris Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. recur/ens) — серьезное чередование периодов высочайшей температуры с безлихорадочными периодами, при всем этом температура увеличивается и снижается очень стремительно; лихорадочная и безлихорадочная фазы длятся в течение нескольких дней любая; свойственна для возвратимого тифа.

6. Оборотный тип лихорадки (febiis inversa) — утренняя температура бывает выше вечерней; время от времени наблюдается при сифилисе Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В., туберкулезе, бруцеллезе.

7. Некорректная лихорадка (febrisiiregularis) — отличается различными и неверными суточными колебаниями; нередко отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку именуют атипичной (нерегулярной).

Резкое понижение завышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы именуют кризисом, постепенное снижение (в протяжении нескольких дней) — лизисом.

Время от времени наблюдается краткосрочное Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. увеличение температуры в течение нескольких часов (однодневная, либо эфемерная, лихорадка — febris ephemera либо febriculara); встречается при легких инфекциях, перегревании и на солнце, после переливания крови, время от времени после внутривенного введения фармацевтических веществ.

Лихорадка длительностью до 15 дней именуется острой, длящаяся больше 45 дней — приобретенной.

В большинстве случаев предпосылкой лихорадки бывают Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. заразные заболевания и образование товаров распада ткани (к примеру, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка — в большинстве случаев реакция организма на заразу. Время от времени заразное болезнь может не проявляться лихорадкой либо временно протекать без увеличения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень увеличения температуры в значимой мере находится в Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. зависимости от организма хворого: при одной и той же заболевания у различных лиц она может быть различной. Так, у юных людей с высочайшей реактивностью организма заразное болезнь может протекать с температурой до 40 °С и выше, в то время как это болезнь у лиц старшего возраста с ослабленной Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. реактивностью — с обычной либо субфебрильной температурой. Степень увеличения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с персональными особенностями реагирования организма.

Увеличение температуры неинфекционного происхождения часто наблюдается при злокачественных опухолях, омертвении ткани (к примеру, при инфаркте), кровоизлияниях, резвом распаде в крови эритроцитов, выпадении подкожно либо внутривенно чужеродных веществ белковой природы Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.. Существенно пореже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, также рефлекторного происхождения. При всем этом подъемы температуры почаще наблюдаются в дневные часы, потому появляется необходимость почасовой термометрии.

При лихорадке нарушаются все виды обмена веществ. Возрастает количество азота, выводимого с мочой, развивается гипергликемия, время от времени глюкозурия: усиливается Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. жировой обмен, нарушается водно-солевой баланс.

Увеличение температуры на 1 °С обычно сопровождается ускорением ритма сердца на 10 ударов. Дыхание при лихорадке учащается параллельно увеличению ритма сердечных сокращений и температуры тела.

Уход за лихорадящими нездоровыми

В течение лихорадки различают:

• период нарастания температуры (stadium incrementi);

• период высочайшей температуры (fastigium);

• период понижения температуры (stadium decrementi Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.).

Течение лихорадки делят на три главных периода, которые следует знать медсестре, потому что стратегия ее поведения при всем этом имеет свои особенности.

• 1-й период — период увеличения температуры, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим нехорошим самочувствием, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Продолжительность этого периода — от Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Резвое увеличение температуры переносится нездоровым более тяжело из-за классного озноба, болей и ломоты во всем теле.

В этот период медсестра должна тепло укрыть хворого, обложить грелками, в особенности ступни ног, напоить сладким чаем либо другим жарким питьем, не допускать сквозняков Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. и смотреть за оправлениями хворого.

• 2-й период — период наибольшего увеличения температуры; характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки вероятны абсурд, галлюцинации. Завышенная теплопотеря и завышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Продолжительность периода — от нескольких часов до нескольких Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. недель.

Не считая нарушения теплорегуляции, при лихорадке нарушается обмен веществ. С одной стороны, увеличивается сгорание, а с другой — из-за понижения функции переваривания и всасывания миниатюризируется поступление в организм питательных веществ. Это приводит к тому, что начинают «гореть» собственные ткани организма, углеводы печени, жиры жировой клетчатки. Подвергаются распаду Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. белки. Нездоровой истощается. Чем выше температура, чем больше ее размах, чем она длительнее, тем значительней истощение. Увеличение возбудимости делает нужным установить личный пост медсестры либо младшей медсестры. Если это нереально, то могут быть допущены родственники, с которыми медсестра провела беседу, разъясняющую особенности ухода за тяжелобольным. Вербование родственников нереально Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. при заразном заболевании (при наложении карантина). В схожем случае пересматривается штатное расписание поликлиники и выделяются лица (санитарки), обученные уходу за тяжелобольным.

Если состояние хворого за время наблюдения усугубляется, нужно информировать об этом дежурного доктора. В этот период нездоровому нужно давать высококалорийную и легкоусвояемую еду в водянистом либо полужидком виде маленькими Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. порциями 5—6 раз в день, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У нездоровых появляется сухость во рту, образуются трещинкы на губках, потому нужно временами протирать полость рта слабеньким веществом гидрокарбоната натрия и смазывать губки хоть каким жиром.

При резкой мигрени на лоб кладут пузырь со льдом Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. (по мере таяния льда его необходимо поменять) либо прохладный компресс из сложенной в четыре раза и смоченной в прохладной воде льняной салфетки либо полотенца.

Медсестра должна смотреть, чтоб в палате было тепло и тихо, также следить за пульсом и кровяным давлением.

• 3-й период — период понижения температуры. Теплопродукция бывает снижена, а Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. теплопотеря повышена. Понижение температуры, в особенности критичное, тяжело переносится нездоровым из-за нередко возникающей острой сердечно-сосудистой дефицитности. Резвое понижение температуры ниже обычного уровня сопровождается неожиданным резким ухудшением состояния хворого. Появляются мощная слабость, жажда, чувство холода, озноб. Время от времени слабость так велика, что нездоровой не в состоянии Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. сетовать и реагировать на окружающее. Кожа его белеет, потом синеет, покрывается прохладным позже, холодеют конечности. Кровяное давление резко понижается, пульс делается частым, малым, мягеньким («нитевидный пульс»), дыхание учащается и становится поверхностным. Зрачки расширяются. Развивается острая сосудистая дефицитность.

Кризис может иметь подходящее течение, когда понижение температуры сопровождается обильным потоотделением; пульс и Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном.

При неблагоприятном критичном состоянии постовая медсестра либо сиделка немедля докладывает дежурному доктору об ухудшении состояния хворого. В случае промедления и несвоевременности оказания помощи из-за резкой острой сердечно-сосудистой дефицитности может наступить смертельный финал.

Дежурный Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. доктор оценивает состояние хворого, оказывает неотложную помощь, делает надлежащие предназначения, к выполнению которых постовая медсестра должна приступить немедля. Обычно, под кожу вводят вещества, повышающие кровяное давление: мезатон, адреналин. Хворого обкладывают грелками, дают крепкий теплый чай либо кофе, меняют ему нательное, а по необходимости и белье для постели. Критичное падение температуры может Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. быть при крупозном воспалении легких и ряде заразных болезней.

Постепенное снижение температуры тела именуется литическим. Оно сопровождается возникновением маленькой испарины на коже и слабостью. Обычно после понижения температуры нездоровой засыпает.

У продолжительно лихорадящих нездоровых медсестра должна смотреть за туалетом кожных покровов, выполняемых младшей медсестрой. При отсутствии такой в штатном Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. расписании эти функции постовая медсестра должна взять на себя. Главное их содержание — профилактика пролежней. Все физиологические оправления нездоровые с тяжеленной лихорадкой должны совершать в кровати.

Фармацевтические средства

Применение фармацевтических веществ посреди всех способов исцеления занимает важное место.

Лекарства, действие которых ориентировано на устранение предпосылки заболевания, к примеру акрихин Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. при малярии, лекарства и сульфаниламидные препараты при заразных заболеваниях, именуются этиотропными. К этиотропным, либо специфичным, средствам относятся вакцины и сыворотки, удачно используемые для профилактики и исцеления многих заразных болезней с целью увеличения защитных параметров организма.

Но применить этиотропное средство можно не при всех заболеваниях, потому что предпосылки многих заболеваний еще Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. до конца не исследованы и имеется ряд болезней, возбудители которых известны, но специфичных средств борьбы против которых не найдено.

Есть много болезней, в большинстве случаев приобретенных, когда устранение предпосылки уже не может остановить больной процесс (ревматизм) либо причина, вызвавшая болезнь, была в прошедшем (ранение), а истинное болезнь представляет ее следствие. Есть Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. также заболевания, вызванные не одной предпосылкой, а несколькими. В конце концов, причина таких болезней, как гипертоническая либо язвенная болезнь, обоснована воздействием ряда неблагоприятных причин труда и быта. Во всех этих случаях, также сразу с этиотропным исцелением применяется патогенетическое исцеление, целью которого является поправить нарушения в функциях Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. организма, вызванные заболеванием, восполнить при помощи вводимого лекарства недочет функции организма (инсулин при сладком диабете, витамин B12 при злокачественном малокровии) либо поменять реакцию организма в сторону увеличения либо снижения ее.

Симптоматическое исцеление, направленное на удаление отдельных симптомов – признаков заболевания (снотворные при бессоннице, болеутоляющие), в почти всех случаях можно рассматривать как Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. патогенетическое, так как впору и верно примененное оно может вернуть нарушенные функции.

Обычно при лечении каждого заболевания употребляются все упомянутые выше способы исцеления.

Применяя лечущее средство, можно получить местный эффект, а после его всасывания (резорбции) – резорбтивный эффект, проявляющийся в большей степени в той ткани либо органе, с которыми оно заходит Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. в прямое взаимодействие.

Потому что кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и сосуды имеют хеморецепторы, лекарства оказывают также рефлекторное действие.

Одно и то же лекарственное вещество зависимо от того, в каком количестве (дозе) оно введено, может оказать нужный целебный эффект и может вызвать отравление.

Целебной, либо терапевтической, дозой Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. именуется малое количество фармацевтического вещества, введение которого дает целебный эффект и не вызывает патологических отклонений в жизнедеятельности организма. Более высочайшие дозы, при применении которых появляются отравления, именуются токсическими. Для каждого лекарства установлены разовые и дневные дозы.

Для получения лечебною эффекта значение имеет создающаяся при внедрении в организм Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. концентрация фармацевтического вещества, которая зависит не только лишь от дозы, да и от веса тела хворого. Потому доза неких фармацевтических средств указывается в расчете на 1 кг веса тела и для каждого хворого необходимо рассчитать его персональную дозу.

Действие фармацевтического вещества на организм зависит не только лишь от дозы, да и от Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. возраста хворого, состояния его организма, параметров медикамента. У деток, к примеру, реакция на многие лекарства другая, чем у взрослых, потому для их установлены особенные дозы.

Некие лекарства действуют только при наличии определенных патологических состояний, а при отсутствии их никакого эффекта не дают (аспирин при лихорадке), и Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В., напротив, установленный эффект от медикамента при неких болезнях не проявляется (снотворные при тиреотоксикозе).

Различно также действие фармацевтического вещества зависимо от типа и состояния высшей нервной системы. Различные условия наружной среды, обстановка во время приема лекарства и уверенность в полезности его, исходящая от мед персонала, могут повысить терапевтический эффект лекарства, или произвести оборотный Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. эффект.

Некие люди имеют персональную завышенную чувствительность к тому либо иному медикаменту. Это явление именуют идиосинкразией. В таких случаях даже малая доза вещества может вызвать тяжелое отравление.

Ряд фармацевтических препаратов, кроме полезного деяния, оказывает на неких нездоровых побочное, ненужное воздействие, в итоге чего такие препараты приходится отменять.

Некие Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. фармацевтические средства способны вызвать в организме привыкание, тогда терапевтическую дозу их приходится увеличивать. Другие же, напротив, скапливаются в организме – кумулируют, и дозу их необходимо уменьшать, либо делать перерывы в лечении, чтоб предупредить отравление.

Чтоб не допустить ошибки, мед сестра должна знать характеристики фармацевтических средств (внешний облик, вкус Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В., запах), их дозу, также строго соблюдать правила хранения, выписки и раздачи фармацевтических средств.

При раздаче фармацевтических средств мед сестра должна точно выполнить предназначение доктора в отношении дозы и времени приема, кропотливо сличать этикетку на упаковке лекарства с предназначением.

Нездоровой должен принять лечущее средство непременно в присутствии сестры. Совсем недопустимы Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. случаи, когда нездоровой не воспринимает оставленное ему лечущее средство либо, накопив несколько доз, воспринимает их все сходу.

Кропотливым наблюдением за нездоровым сестра помогает доктору вовремя выявить ненужное воздействие фармацевтического средства.

Правила выписки, хранения и раздачи фармацевтических средств

Проверяя предназначения, изготовленные доктором в истории заболевания, палатная мед сестра раз в день составляет Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. заявки на нужные фармацевтические препараты и подает их старшей мед сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку. После получения из аптеки фармацевтических препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на мед посты, кропотливо инспектирует соответствие фармацевтических Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием наименования продукта и его дозы, дату производства.

Хранят фармацевтические препараты в особых шкафах, запирающихся на ключ. При раздаче фармацевтических средств в большинстве случаев пользуются лотками, разбитыми на ячейки соответственно общему числу нездоровых. Над каждой ячейкой написана фамилия хворого. Перед общей раздачей палатная мед сестра Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. производит раскладку фармацевтических средств в каждую ячейку, повсевременно сверяясь с тетрадью докторских предназначений, а потом разносит их по палатам.

Особенного контроля просит хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые фармацевтические препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) хранят в особых отсеках Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. («А» и «Б»). Каждый случай их внедрения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии хворого и номера истории заболевания.

Особенному учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др.). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного доктора. В сейфе хранят и журнальчик, в Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. каком отражается их расход. По мере надобности внедрения какого-нибудь наркотического средства мед сестра набирает его из ампулы и вводит нездоровому в присутствии доктора, после этого доктор удостоверяет собственной подписью в истории заболевания факт введения наркотического средства.

За хищение наркотических препаратов мед работники несут уголовщину.

Строгие правила учета и Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических фармацевтических средств обоснованы необходимостью предупреждения токсикомании. Токсикомания представляет собой патологическое пристрастие к разным фармацевтическим средствам (седативным, снотворным, психостимуляторам), неким хим субстанциям (парам бензина, органических растворителей и т. д.) с целью получения «приятных» чувств прямо до галлюцинаций.

Одним из вариантов токсикомании является наркомания, возникающая Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. при употреблении наркотических веществ. Опасность внедрения наркотиков состоит в том, что при первых употреблениях они вызывают краткосрочное состояние эйфории, которое нездоровые стремятся возобновить при помощи повторного внедрения. В предстоящем, но, доза продукта для получения эффекта становится все более высочайшей. У нездоровых прогрессирует физическое истощение, возникают признаки раннего старения и Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. ранешнего увядания. Равномерно человек утрачивает прежние интересы, все его помыслы направляются на приобретение наркотика. А при отсутствии обычного наркотического продукта появляются выраженные симптомы абстинентного синдрома: озноб, потливость, истязающие боли в мышцах и суставах, бессонница, тревога, беспокойство, подавленное настроение. В такие периоды нездоровые становятся брутальными и способны совершить грех Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В.. Это разъясняет социальную значимость задачи наркомании и определяет необходимость решительной борьбы с ее распространением, что в особенности животрепещуще в последние годы.

Методы введения фармацевтических средств

Зависимо от агрегатного состояния выделяют твердые фармацевтические формы (пилюли, драже, капсулы, порошки и др.), мягенькие (свечки, мази и др.), водянистые (смеси, настойки, отвары) и газообразные (аэрозоли).

Вводить Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. фармацевтические средства можно через пищеварительный тракт (энтерально) либо минуя его (парентерально) в виде инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных), нанесения их на кожу либо слизистые оболочки, ингаляции и неких других способов (вагинальное, уретральное введение и т. д.).

Но на практике под парентеральным введением фармацевтических средств понимают часто только их Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. применение при помощи инъекций либо вливаний, тогда как накожный, ингаляционный и другие методы неинъекционного парентерального введения фармацевтических средств рассматривают без помощи других.

При выборе метода внедрения фармацевтических средств учитывают необходимость резвого либо неспешного получения эффекта, состояние органов и систем организма (а именно, пищеварительного тракта при энтеральном методе введения), показания к Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. общему либо местному их применению.

В качестве внешних средств используют разные мази, пасты, эмульсии, порошки, болтушки, присыпки. При всем этом в большинстве случаев рассчитывают на местное действие препаратов, так как через кожу могут интенсивно всасываться только вещества, растворимые в липидах. Одним из вариантов внешнего внедрения фармацевтических средств является закапывание в субконъюнктивальный Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. мешок, нос, внешний слуховой проход.

В ухо капли вводят пипеткой либо чайной ложечкой, за ранее обогрев средство до температуры тела, в положении хворого лежа, после этого пациент остается в этой позе в течение 10–15 мин. Капли в нос (по 5–6 в каждый носовой ход) вводят при запрокинутой вспять Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. голове хворого.

Если нужно ввести порошок через слизистую носа, нездоровой втягивает его в нос струей вдыхаемого воздуха.

Введение фармацевтических средств с их помощью вдыхания носит заглавие ингаляции. В большинстве случаев ингаляции используют при разных воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингитах, бронхитах и др.), также для местной анестезии (обезболивания) слизистой оболочки Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. горла, трахеи и бронхов. Ингаляции бывают сухими, мокроватыми, паровыми и масляными. Их проводят при помощи особых аппаратов либо карманных ингаляторов.

Энтеральный метод введения фармацевтических средств является более комфортным, хотя он имеет и определенные недочеты, а именно возможность разрушения в желудке, а потом и в печени, что затрудняет количественный Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. учет всосавшегося продукта, также способность неблагоприятного деяния на слизистую желудка и кишечного тракта. При пероральном (через рот) внедрении фармацевтических средств огромное значение имеет их соотношение с приемом еды. Большая часть препаратов советуют принимать за Ѕ-1 ч перед едой, чтоб они меньше разрушались пищеварительными соками и больше всасывались в пищеварительном тракте. Некие препараты (к Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. примеру, ферменты поджелудочной железы) целенаправлено назначать во время приема еды, другие (ацетилсалициловую кислоту, индометацин, преднизолон), неблагоприятно действующие на слизистую желудка, принимают после пищи.

Практикуется также сублингвальное (под язык) введение фармацевтических средств, которые стремительно всасываются в полости рта и не разрушаются в печени. Так принимают нитроглицерин, валидол, метилтестостерон.

В Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. ряде всевозможных случаев прибегают к ректальному (через прямую кишку) введению фармацевтических средств. При таком методе введения фармацевтические средства не испытывают разрушающего деяния на их желудочного сока, пищеварительной микрофлоры и пищеварительных ферментов, всасываются в системе геморроидальных вен, не попадая в портальный кровоток, и минуют, таким макаром, печень. Этот Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. метод используют в тех случаях, когда нереально либо нецелесообразно пероральное введение фармацевтических средств (при рвоте, нарушении глотания, безотчетном состоянии нездоровых, поражении слизистой оболочки желудка) либо, когда нужно местное действие продукта (при геморрое, трещинке заднепроходного отверстия и др.). Для введения фармацевтических средств через прямую кишку употребляют микроклизмы либо ректальные свечки (суппозитории).

Инъекции

Инъекцией именуют Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. введение фармацевтических веществ с их помощью нагнетания под давлением в разные среды организма. Различают внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. По особенным свидетельствам используют также внутриартериальное, внутриплевральное, внутрисердечное, внутрикостное, внутрисуставное введение фармацевтических средств. По мере надобности достигнуть высочайшей концентрации продукта в центральной нервной системе, употребляют также спинномозговое (субдуральное и Лекция № 9. Типы лихорадок, особенности клинической картины. Лекарственные препараты и методы применения. Составитель Колос Е.В. субарахноидальное) введение.


lekciya-7-gumanisticheskoe-napravlenie-a-maslou-k-rodzhers.html
lekciya-7-konstrukcii-i-rascheti-orositelnoj-seti.html
lekciya-7-materialnie-informacionnie-finansovie-potoki.html